1月20日,国际权威医学杂志《柳叶刀》发表了2019年度细菌耐药性的评估报告。报告显示细菌耐药性是全球死亡的主要原因,细菌耐药性直接导致127万人(每天约3500人)的死亡,间接导致495万人的死亡,细菌耐药性相关的负担已远高于艾滋病(86万死亡)或疟疾(64万死亡),尤其是对五岁以下儿童的感染危害性极大。
该研究的数据来源涉及204个国家和地区,23种致病菌和88种耐药致病菌(致病菌—抗生素组合)。从区域来看,细菌耐药性直接导致的死亡在撒哈拉以南非洲和南亚最高。从致病菌和耐药致病菌种类的致死率从高到低排列,排前六位的致病菌依次为大肠埃希氏菌Escherichia coli, 金黄色葡萄球菌Staphylococcus aureus, 肺炎克雷伯氏菌Klebsiella pneumoniae, 肺炎链球菌Streptococcus pneumoniae, 鲍曼不动杆菌Acinetobacter baumannii 和铜绿假单胞菌Pseudomonas aeruginosa。排前七位的耐药致病菌依次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(meticillin-resistant S aureus), 多药耐药结核分枝杆菌(multidrug-resistant excluding extensively drug-resistant tuberculosis), 耐第三代头孢菌素的大肠埃希氏菌(third-generation cephalosporin-resistant E coli), 耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant A baumannii), 耐氟喹诺酮的大肠埃希氏菌(fluoroquinolone-resistant E coli), 耐碳青霉烯的肺炎克雷伯氏菌(carbapenem-resistant K pneumoniae)和耐第三代头孢菌素的肺炎克雷伯氏菌(third-generation cephalosporin-resistant K pneumoniae)。
《柳叶刀》传染病委员会于2013年发布的关于抗生素耐药性报告和2016年《奥尼尔报告》都一致建议采取措施遏制细菌耐药性——提高公众意识、强化监测、改进诊断、合理使用抗生素、保障清洁水和公共卫生设施,以及投资开发新的抗菌剂和疫苗。世卫组织于2015年启动了全球抗菌药物耐药性和使用监测系统。2021年12月,G7财长发表声明支持抗生素研发。细菌耐药性必须被视为全球性问题,由于抗生素滥用和住院时间延长,新冠肺炎疫情甚至可能加速细菌耐药性的威胁程度,亟需制定基于“One health”理念的全球共同遏制耐药计划。
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https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00091-5/fulltext