2023年6月，山东大学齐鲁医学院公共卫生学院环境与健康系李文学等人在Water Research（IF=12.8）发表题为 “Persistent transmission of carbapenem-resistant, hypervirulent Klebsiella pneumoniae between a hospital and urban aquatic environments”的文章。该研究对中国东部某医院、某城市污水处理厂及邻近河流分离的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）进行了为期一年的监测。通过对样品进行细菌筛选和药敏实验，研究共分离出101株CRKP，其中54株携带pLVPK-like毒力质粒，分别来自医院（29/51）、污水处理厂（23/46）和河流（2/4）。全基因组测序、碳青霉烯酶和整合子基因的定量等方法结果表明，很大一部分CRKP被归类为碳青霉烯耐药、高毒力的克雷伯菌（CR-hvKP），显示CR-hvKP在医院和废水环境之间双向传播。大多数CR-hvKP属于ST11-KL64谱系，携带bla_KPC-2基因。这些菌株除了携带含有碳青霉烯酶基因的广泛宿主范围的质粒外，还携带类似pLVPK的超强毒力质粒，增加了超强毒力和碳青霉烯耐药表型传播给其他菌株的风险。总的来说，该研究观察到污水处理厂对CR-hvKP的去除有限，这表明需要改进对废水的处理。此外，该研究结果强调了对于抗生素耐药性和环境微生物学的持续关注。只有通过全面的监测和有效的控制措施，才能有效地应对这一持续威胁，保护公众健康。

图1. 小清河及其支流、研究废水处理厂和研究医院的位置。(1). 小清河及其支流采样点示意图，研究废水处理厂和研究医院位置示意图。图中绿色字母代表：(A) 方西沟; (B) 方东沟; (C) 顺河; (D) 大明湖; (E) 西洛河; (F) 东洛河; (G) 六星头河; (H) 泉浮河; (I) 小清河。(2) 研究废水处理厂采样点示意图和处理过程流程图。

图2. 研究医院、废水处理厂和河流系统中所有CRKP分离株的分布，包括相关的MLST数据和KL型。携带碳青霉烯酶基因的质粒、毒力质粒、抗性基因和与毒力相关基因用填充方块表示存在，空方块表示不存在。

图3. 从研究医院、废水处理厂和河流系统收集的样品中分离的ST11-KL64和ST11-KL47 CRKP的检测时间线。不同位置（医院、废水处理厂和河流系统）的采样由它们自己的时间线表示，灰色条代表采样发生的时期。红色实心椭圆代表簇1中CR-hvKP的出现，绿色实心椭圆代表簇3中CR-hvKP的出现，而红色空心椭圆代表其他CRKP的出现。

DOI：10.1016/j.watres.2023.120263

原文链接：https://doi.org/10.1016/j.watres.2023.120263